Skyriaus pasirinkimas
Pagrindiniai seleno trūkumo ir jo pasekmių prevencijos tikslai
- Padidinti sveikų gyvenimo metų skaičių
- ilgesnė produktyvaus gyvenimo trukmė
- Pagerinti piliečių gyvenimo kokybę.
- Sumažinti sergamumą, įskaitant širdies ir kraujagyslių, infekcines, kaulus deformuojančias ir onkologines ligas.
- Padidinti ūmių ir lėtinių ligų gydymo veiksmingumą.
- Didinti sveikatos priežiūros paslaugų efektyvumą ligoninėse.
- Pagerinti nėščių moterų sveikatą
- Sumažinti kūdikių mirtingumą 1000 gyvų gimusiųjų
- pailginti naujagimių gyvenimo trukmę
- mažinti žalingų rizikos veiksnių poveikį žmonių sveikatai.
- Sumažinti ankstyvų mirčių nuo širdies ir kraujagyslių, onkologinių ir kitų ligų skaičių 100 000 gyventojų.
- Sumažinti neįgaliųjų skaičių, tenkantį 100 000 gyventojų.
- Pagerinti gyventojų sveikatos būklę.
- Gyvenimo trukmės ilginimas
- trukdo socialiniam ir ekonominiam produktyvumui ir vystymuisi.
- Sveikatos priežiūra ir gydymas tampa sudėtingesni ir brangesni.
- dažniau sergama ir ilgiau trunka neįgalumas.
- Blogėjantys gyvenimo kokybės rodikliai
- Mažina fizinę, psichologinę ir emocinę gerovę
- Mažina gydymo veiksmingumą
- Spartina ligos vystymąsi ir progresavimą
- Blogina ligos pasekmes
- Padidėja gydymo ir vaistų kiekis
- Padidėja hospitalizavimo rizika
- Didina neįgalumo riziką
- Sukuria kančią ir išgyvenimus
- Sumažėja sveikų gyvenimo metų skaičius arba vidutinė tikėtina sveiko gyvenimo trukmė.
- Dėl ankstyvos mirties prarandama gyvybė
Biogeocheminė ekologija
BIOGEOKIMINĖ EKOLOGIJA - mokslas apie organizmų ir Žemės plutos cheminės sudėties sąveiką ir pusiausvyrą. Žinoma, kad Žemės pluta yra nevienalytės sudėties. Jos paviršiuje yra sričių, kuriose yra padidėjęs arba sumažėjęs įvairių cheminių elementų kiekis. Šių elementų trūkumas arba perteklius Žemės plutoje ir dirvožemyje turi įtakos jų kiekiui augaluose. Tai savo ruožtu turi įtakos cheminių elementų kiekiui gyvūnuose ir žmonėse. Šis cheminių elementų judėjimo kelias vadinamas ORGANINIO MAISTO grandine.
Cheminių elementų kiekis biogeocheminėje mitybos grandinėje, taip pat ir žmogaus organizme, priklauso nuo aplinkos, kurioje gyvename. Geocheminė aplinka lemia sąlygas, kuriomis organizmas egzistuoja ir funkcionuoja. Aplinka, kurioje gyvename, ir jos cheminė sudėtis gali neatitikti mūsų organizmo reikalavimų. Geochemiškai nesubalansuota aplinka neigiamai veikia cheminių elementų, įskaitant mineralus ir mikroelementus, pusiausvyrą ir kiekį biogeocheminėje mitybos grandinėje, todėl atsiranda morfologinių, biocheminių ir fiziologinių organizmų pakitimų ir ENDEMINĖS LIGOS. Geocheminės endemijos (endeminės ligos) - ligos, kurias sukelia nepalankūs geocheminiai veiksniai, dar vadinamos pirminėmis ligų priežastimis.
Teritorijos, kuriose pastebimos patologijos arba nepageidaujamos organizmų reakcijos (nuo mažų koncentracijų iki endeminių ligų) į cheminių elementų disbalansą (didelę arba mažą koncentraciją) aplinkoje ir maisto grandinėje, vadinamos BIO-EGEOCHEMINĖMIS PROVINCIJOMIS.
Geocheminės arba pirminės geocheminių endemijų priežastys yra svarbi aplinkos sveikatos problema, kurią turi suprasti ir spręsti ne tik sveikatos specialistai, bet ir politikai, socialiniai darbuotojai, vietos valdžios institucijos ir kitos viešosios tarnybos.
Biogeocheminis seleno trūkumas Latvijoje
Biogeocheminiai tyrimai rodo, kad seleno kiekis maisto grandinėje (dirvožemyje, vandenyje, augaluose, gyvūnuose ir žmonėse) įvairiose geografinėse vietovėse skiriasi. Biogeocheminis seleno trūkumas, t. y. mažas mikroelemento seleno kiekis maisto grandinėje (dirvožemyje, augaluose, pašaruose, maiste, gyvūnuose ir žmonėse), nustatytas daugiau kaip 20 šalių, įskaitant Baltijos jūros šalis - Suomiją, Švediją, Norvegiją, Latviją, Lietuvą, Estiją ir Baltarusiją.
Suomijoje nuo 1984 m. Nacionalinė selendicito prevencijos programa (kurią koordinuoja Respublikos Prezidentas), iki trijų kartų padidino seleno suvartojimą Suomijos gyventojų tarpe. Ekspertų teigimu, seleno trūkumo prevencija padėjo Suomijos gyventojams 2,5 karto sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų, 1,8 karto - onkologinių ligų, 77% - endokrininių ligų ir 47% - bendrų susirgimų skaičių.
Moksliškai įrodyta, kad selenas yra gyvybiškai svarbus ir būtinas mikroelementas, kuris organizme nesintetinamas ir negali būti pakeistas niekuo kitu. Žmogaus organizme turi būti pakankamas seleno kiekis.
Žmogaus organizme paprastai yra 5-20 mg seleno. Suaugęs žmogus per dieną turėtų gauti 50-200 µg seleno. Saugus seleno kiekis žmogui yra iki 820 µg Se per parą arba 5,57 µgmol/l seleno kiekis kraujyje.
Įrodyta, kad seleno trūkumas mažina selenui būdingų biomolekulių kiekį organizme ir prisideda prie seleno trūkumo požymių, pavyzdžiui, trūkumo simptomų ir patologijų, susijusių su atrofiniais, distrofiniais, degeneraciniais, destrukciniais, uždegiminiais, toksiniais ir nekrotiniais procesais organizme.
Tyrimai rodo, kad seleno trūkumas (seleno trūkumas) pažeidžia organizmo ląstelių membranas ir substruktūras, ypač mitochondrijas, todėl slopinama ATP (biologinės energijos) ir kofermento Q10 sintezė ir kaupimasis ląstelėje, sumažėja biologinių procesų aprūpinimas energija ir sumažėja ląstelių gyvybingumas.
Moksliškai įrodyta, kad dėl seleno trūkumo organizme ir ląstelėse padaugėja peroksidų, aldehidų ir laisvųjų radikalų, kurie yra kenksmingi medžiagų apykaitos produktai. Jei organizmo antioksidacinė apsaugos sistema nesugeba sustabdyti šių produktų gausėjimo, organizme atsiranda nuo laisvųjų radikalų priklausomų patologijų, dėl kurių padidėja tikimybė susirgti daugiau kaip 100 ligų.
Studijos Latvijoje
Latvijos mokslininkai turi daugiau nei 30 metų seleno tyrimų patirtį. Moksliniai seleno tyrimai Latvijoje prasidėjo septintajame dešimtmetyje (Peive, 1959-1966; Atlāvins, Apsīte, 1964-2003; Sālmane, 1966-1969; Karelina, 1966-1969; Cāls, 1968-1973; Neilands, Šķicis, 1973-1981; Valdmanis, Stroža, 1975-1989; Pitrāns, 1977-2003 ir kt.)
Pagrindiniai moksliniai seleno tyrimai Latvijoje buvo atliekami Latvijos mokslų akademijos Biologijos institute, Latvijos mokslų akademijos Fizikos institute, Latvijos mokslų akademijos Organinės sintezės institute, Latvijos mokslų akademijos Gyvulininkystės ir veterinarinės medicinos institute, Latvijos mokslų akademijos Mikrobiologijos institute, Latvijos mokslų akademijos Biomedicininių problemų centre (BIOMEDICINĖ EUROPOS AKADEMIJA) ir kitur.
Pagrindinės ligų priežastys Latvijoje
Atliekant ligų priežasčių tyrimus Latvijoje stebimas geocheminių aplinkos rizikos veiksnių poveikis gyvūnų ir žmonių sveikatai. Nustatyta, kad Latvijos Respublika yra BIOGEOGEOGEMINIŲ PRIEMONIŲ TERITORIJOJE, KURIOJE SUMAŽĖJO SELENO LYGIS MAISTO CHEMIJOJE. Tai reiškia, kad Latvijoje jaučiamas biogeocheminis (aplinkos veiksnių sukeltas) seleno trūkumas, susijęs su mikroelemento seleno trūkumu žemės plutoje, dirvožemyje, augaluose, pašaruose, maiste, gyvūnuose ir žmonėse. Aplinkos sukeltas seleno trūkumas blogina žmonių ir gyvūnų sveikatos kokybę ir didina daugelio ligų riziką.
Dėl mažo seleno kiekio maisto grandinėje Latvijoje susergama tipiškomis ir specifinėmis nuo seleno trūkumo priklausančiomis endeminėmis ligomis (kurių galima išvengti taikant seleno profilaktiką):
- ėriukams ir avims - baltųjų raumenų liga, degeneraciniai raumenų pokyčiai ir kt;
- paršeliams ir kiaulėms - toksinė kepenų distrofija, degeneraciniai skeleto ir širdies raumenų pokyčiai ir kt;
- viščiukams ir vištoms - eksudacinė diatezė, encefalomaliacija, pankreonekrozė, degeneraciniai raumenų pokyčiai ir kt;
- žmonėms - kardiomiopatija (širdies nepakankamumas, Kešano liga), deformuojantis osteoartritas (Kašino-Becko liga) ir kt.
Atlikus biogeocheminio seleno trūkumo Latvijoje tyrimą paaiškėjo, kad įvairiuose respublikos regionuose seleno kiekis maisto grandinėje yra nuo 1,5 iki 12 kartų mažesnis nei įprastai.
Seleno kiekis Latvijos gyventojų kraujyje yra mažas - vidutiniškai 0,6 µgmol/l, t. y. gerokai mažesnis už visuotinai priimtą normą. Jei seleno vartojimas ir aprūpinimas selenu yra pakankamas ir fiziologiškai normalus, seleno kiekis žmogaus kraujyje yra 1,51-2,05 µgmol/l.
Apskaičiuota, kad Latvijoje seleno suvartojama nepakankamai - tik 15-40 µg per dieną, nors fiziologinis poreikis yra 50-200 µg per dieną.
Biogeocheminis seleno trūkumas yra svarbus aplinkos rizikos veiksnys Latvijoje, daugiau ar mažiau veikiantis visus Latvijos gyventojus, todėl:
- sumažėjęs kūno atsparumas
- prastesnė gyvenimo kokybė.
- padidėjusi ligos, hospitalizacijos ir negalios rizika.
- pagreitinti ligos progresavimą.
- priešlaikinis senėjimas ir trumpesnė sveiko gyvenimo trukmė.
- didesnės išlaidos sveikatos priežiūrai, gydymui ir kt.
Poreikis užkirsti kelią seleno trūkumui ir jo pasekmėms
Latvijoje plačiai paplitęs seleno trūkumo sukeltas sveikatos sutrikimas. Pasaulio (Suomijos, JAV, Kinijos ir kt.) patirtis rodo, kad seleno trūkumo ir jo pasekmių prevencija gali padėti:
- sumažinti sergamumą širdies ir kraujagyslių, onkologinėmis, kaulų deformuojančiomis ir kitomis ligomis.
- sumažinti mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų, vėžio ir kitų ligų.
- skatinti sveikimą ir didinti ūmių ir lėtinių ligų gydymo veiksmingumą.
- sumažinti išlaidas gydymui ir kitoms
Seleno trūkumo prevencija yra moksliškai įrodyta, pagrįsta ir pripažinta visame pasaulyje, nes selenas yra būtinas ir nepakeičiamas mikroelementas, kurį reikia vartoti žinomais kiekiais. Klinikiniai ir epidemiologiniai tyrimai patvirtina didelį seleno trūkumo prevencijos veiksmingumą mažinant sergamumą ir mirtingumą (žr. projekto skyrius "Biogeocheminis seleno trūkumas Latvijoje", "Atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai, įrodantys neorganinio seleno veiksmingumą sergant nuo seleno trūkumo priklausomomis ligomis", "Ilgalaikiai epidemiologiniai tyrimai žmonių populiacijose, įrodantys neorganinio seleno veiksmingumą ir saugumą", "Ilgalaikiai epidemiologiniai tyrimai su vaikais, įrodantys neorganinio seleno veiksmingumą ir saugumą").
Pasaulinė ir Latvijos patirtis rodo, kad seleno trūkumo prevencija naudojant biologiškai prieinamas seleno formas, kuriomis galima pakeisti su maistu gaunamą seleną, ne tik sumažina sergamumą ir mirtingumą, bet ir pagerina gyvenimo kokybę bei ekonominį ir socialinį produktyvumą:
- mažina nuovargį, skausmą, ligas, judėjimo ir koordinacijos sutrikimus, atminties ir miego sutrikimus ir kt.
- Didina darbingumą, bendrą aktyvumą, gyvybingumą ir kt.
- mažina emocinį nestabilumą, depresiją, nerimą ir kt.
- didina emocinį tonusą, linksmumą ir kt.
- mažina nervingumą, depresiją ir kt.
- gerina psichologinę savijautą, socialinį funkcionavimą ir kt.
- normalizuoja apetitą, kūno svorį, skrandžio išsiskyrimą ir kt.
Esant biogeocheminiam seleno trūkumui, reikia imtis prevencinių priemonių, kad Latvijos gyventojai, ypač vaikai, moksleiviai, ligoniai ir žmonės, kurių sveikatai gresia didelis pavojus, gautų normalų seleno kiekį. Ši problema Latvijoje nėra išspręsta.
Ar būtina nustatyti seleno kiekį organizme prieš pradedant seleno trūkumo profilaktiką?
Nebūtina, nes seleno trūkumo profilaktika rekomenduojama visiems regionuose, kuriuose pastebimas biogeocheminis seleno trūkumas (seleno trūkumas).
Biogeocheminio seleno trūkumo profilaktikai vartojamos palaikomosios seleno dozės, kurios yra visiškai saugios vaikams ir suaugusiesiems, neturi kontraindikacijų ar šalutinio poveikio ir gali būti vartojamos neribotą laiką, nes palaikomosios seleno dozės yra pritaikytos prie fiziologinio organizmo poreikio.
Seleno trūkumo prevencija gali apimti seleno kiekį kraujyje ir kitus svarbius seleno trūkumo rodiklius, pavyzdžiui, selenoproteinų kiekį (glutationo peroksidazės (GPX) aktyvumą), oksidacinio streso žymenis (malondialdehido (MDA) kiekį kraujo plazmoje), T3 ir T4 hormonų kiekį, imuninės funkcijos tyrimus, antioksidantų kiekį, širdies ir kraujagyslių sveikatos žymenis ir kt.
Šiuo atveju dažniausiai naudojamas kraujo serumo tyrimas, tačiau svarbu suprasti, kad šis metodas ne visada yra tiksliausias ir svarbiausias būdas įvertinti seleno kiekį organizme. Yra situacijų, kai serumo tyrimas gali būti klaidinantis arba nepakankamas.
Kraujo serumo tyrimas yra momentinis, o ne ilgalaikis seleno kiekio organizme tyrimas.
Daug seleno organizme yra ne tik kraujyje, bet ir kepenyse, inkstuose ir kituose organuose bei audiniuose.
Pavyzdžiui, žmogaus seleno kiekis serume gali būti normalus, tačiau jo atsargos gali būti sumažėjusios, ypač jei jis ilgą laiką gyveno biogeocheminėje provincijoje, kurioje seleno kiekis maisto grandinėje yra mažas. Tokiais atvejais paprasta serumo analizė gali būti klaidinanti, nes gali susidaryti įspūdis, kad seleno kiekis yra normalus, nors organizme jo trūksta.
Ką reikia žinoti, kad išvengtumėte seleno trūkumo ir jo pasekmių
Biogeocheminio seleno trūkumo prevencija yra svarbi, daug informacijos ir mokslo žinių reikalaujanti tikslinė programa, kuri turėtų būti vykdoma dalyvaujant ir remiant valstybei bei sveikatos priežiūros specialistams. Seleno trūkumo ir jo pasekmių prevencija turėtų būti vykdoma prižiūrint kompetentingiems specialistams. Renkantis seleno preparato formą, reikėtų atsižvelgti į tai, ar preparatas yra:
- pritaikytas seleno pakeitimui maistu
- pakankamai veiksminga
- toksikologiškai saugus
- gali naudoti ir vaikai, ir suaugusieji
- patogus ir paprastas naudoti bei dozuoti
- pakankamai pigus
Seleno palaikomosios (paros) dozės vartojamos seleno trūkumui išvengti, nes jos yra visiškai saugios vaikams ir suaugusiesiems, neturi kontraindikacijų ar šalutinio poveikio, gali būti vartojamos neribotą laiką ir yra pritaikytos fiziologiniams organizmo poreikiams.
Organizuojant seleno trūkumo prevenciją, patartina vesti apskaitą ir analizuoti gyvenimo kokybės ir sveikatos rodiklius, kurie gali padėti įvertinti seleno trūkumo prevencijos veiksmingumą.
Kokios formos seleno papildą turėčiau vartoti?
Selenui būdingi baltymai ir jų funkcijos
Normalus žmogaus suvartojamo seleno kiekis, atitinkantis fiziologinį organizmo mikroelemento seleno poreikį, visame pasaulyje užtikrinamas maistu arba seleno pakaitalais, įskaitant seleno turinčius maisto papildus, bet ne vaistais.
Selenas natūraliai randamas daugiau kaip 2 000 skirtingų organinių ir neorganinių junginių. Per pastaruosius 50 metų visame pasaulyje buvo atliekami moksliniai ir klinikiniai tyrimai, siekiant ištirti įvairių seleno junginių formų poveikio organizmui mechanizmą. Šių tyrimų metu buvo atrinktos ir patvirtintos biologiškai prieinamos seleno formos, t. y. tos, kurios veiksmingiausiai apsaugo nuo seleno trūkumo, yra naudingos sveikatai ir ilgą laiką vartojant nepastebėta jokio šalutinio poveikio.
Seleno biologinės funkcijos ir biologinis aktyvumas organizme yra susiję su jo gebėjimu jungtis su selenui būdingais baltymais, įskaitant selenofermentus, tokius kaip glutationo peroksidazė (GPX). Organizme nustatyta daugiau kaip 30 skirtingų selenui būdingų baltymų: Se-glutationo peroksidazė, Se-deiodinazė, selenoproteinas P, selenoproteinas W ir daugelis kitų. Kiekvienas selenui specifinis baltymas turi savo specifinę biologinę funkciją organizme. Pavyzdžiui, glutationo peroksidazė šalina toksiškus peroksidus ir reguliuoja uždegimo mediatorių apykaitą. Kiti selenui būdingi baltymai ir fermentai atlieka kitas seleno biologines funkcijas organizme.
Pavadinimas | Lokalizacija organizme | Funkcijos |
Glutationo peroksidazė (cGPx, GPx1) | Plačiai paplitęs. Ląstelės struktūroje | Vandenilio peroksidą ir organinius peroksidus redukuoja iki vandens ir alkoholių. Padeda apsaugoti ląsteles nuo oksidacinio streso. |
Glutationo peroksidazė (giGPx, GPx2) | Daugiausia virškinimo trakte. Aptinkamas kepenyse.
| Apsaugo žarnyno epitelį nuo oksidacinės pažaidos. Dalyvauja riebalų peroksidų apykaitoje, mažindamas jų kiekį |
Glutationo peroksidazė (eGPx, GPx3) | Plazma ir ekstraląsteliniai skysčiai. Daugiausia susidaro inkstuose ir išsiskiria su plazma. Taip pat išreikštas kepenyse, širdyje, plaučiuose, skydliaukėje, virškinimo trakte, krūtinėje. Didelė koncentracija širdyje ir skydliaukėje | Vietinis tarpląstelinio antioksidanto šaltinis. Apsaugo ląstelių membranas mažindamas vandenilio ir organinių peroksidų kiekį
|
Glutationo peroksidazė (phGPx, GPx4) | Plačiai paplitęs. Sperma (struktūrinis vaidmuo). Didelė raiška sėklidėse
| Fermentas ir struktūrinis baltymas. Apsaugo membranas nuo oksidacinės pažaidos, mažindamas fosfolipidų hidroperoksidai. Dalyvauja lipidų, pavyzdžiui, arachidono ir linolo rūgščių, cholesterolio ir jo esterių, apykaitoje. Struktūrinis baltymas, sudarantis mitochondrijas, kurios sudaro spermatozoido uodegos apvalkalą. |
Glutationo peroksidazė 6 (GPx6) | Embrionas. Kvėpavimo takų epitelis. | GPx3 homologai. Nežinomas vaidmuo. |
1 tipo jodtironino dejodinazė (DIO1, D1, 5′DI) | Inkstai, kepenys, skydliaukė, rudasis šiurkštusis audinys. | Dalyvauja skydliaukės hormonų apykaitoje. DIO2 reguliuoja skydliaukės hormonų apykaitą, reaguodamas į jodo kiekio pokyčius, šalčio poveikį ir skydliaukės funkcijos pokyčius. DIO1 arba DIO2 konvertuoja T4 į T3. DIO3 dalyvauja negrįžtamai inaktyvuojant T4 ir T3. DIO1 dalyvauja negrįžtamai inaktyvinant T3 neaktyviame T2 |
2 tipo jodtironino dejodinazė (DIO2, D2, 5′DII) | Skydliaukė, centrinė nervų sistema, hipofizė, rudoji riebalinis audinys, skeleto raumenys.
| |
3 tipo jodtironino dejodinazė (DIO3, D3, 5′DIII) | Placenta, centrinė nervų sistema, embrionas | |
Citoplazminė/branduolinė tioredoksino reduktazė (TR1, TrxR1, Txnrd1) | Viduląstelinis, plačiai paplitęs
| Katalizuoja oksiduoto tioridoksino redukciją, kurį savo ruožtu naudoja keli ląstelių fermentai. Txnrd1 dalyvauja embriogenezėje. Txnrd2 apsaugo nuo vandenilio peroksido, susidarančio mitochondrijų kvėpavimo grandinėje. Atsakingas už ribonukleotidų ir deoksiribonukleotidų redukavimą, palaikant viduląstelinį redokso potencialą. |
Mitochondrijų tioredoksino reduktazė (TR2, TrxR2, TxnR2, Txnrd2) | Mitochondrijų, plačiai paplitęs | |
Sėklidėms būdinga tioredoksinglutationo reduktazė (TR3, TrxR3, Txnrd3, TxnR3, TGR) | Daigai | |
Selenofosfato sintezė (SPS2) | Plačiai paplitęs | Dalyvauja visų selenoproteinų sintezėje. Katalizuoja selenido reakciją su ATP, susidarant seleno fosfatui, seleno donorui selenocisteino biosintezėje. |
Selenoproteinas H (SelH) | Plačiai paplitęs. DNR jungiantis baltymas | Reguliuoja de novo sintezę ir II fazės detoksikacijos su glutationu susijusių genų raiškos lygius. |
Selenoproteinas N (SelN, SEPN1, SepN) | Transmembraninis glikoproteinas, susijęs su endoplazminiu tinklu | Raumenų vystymasis, ląstelių proliferacija, edoksigenacija, kalcio homeostazė. |
Selenoproteinas P (SEPP1, SelP, SeP) | Ekstraląstelinis glikoproteinas. Daugiausia sintetinamas kepenyse | Seleno kaupimas ir pernešimas iš kepenų į plazmą audinių, ypač smegenų, inkstų ir sėklidžių. Jis pasižymi antioksidacinėmis savybėmis ir dalyvauja imuninės sistemos veikloje. Sudaro sunkiųjų metalų jonų kompleksus. |
Selenoproteinas R (SelR, MsrB1) | Plačiai paplitęs.
| Apsaugo nuo oksidacinės pažaidos. Dalyvauja metionino apykaitoje ir baltymų taisyme. Sulfoksimetilgrupės redukcija. |
Selenoproteinas S (SelS, SEPS1, SELENOS, Tanis, VIMP) | Plačiai paplitęs. Transmembraninis baltymas, susijęs su endoplazminiu tinklu | Klaidingai susiformavusių baltymų pašalinimas iš endoplazminio tinklo, apsaugant ląstelę nuo oksidacinio streso ir uždegiminių reiškinių, kurie sukelia klaidingai susiformavusių baltymų reakciją. |
Selenoproteinas W (SelW, SEPW1) | Plačiai paplitęs. Daug smegenyse, gerklėje, širdyje, skeleto raumenyse ir prostatoje. | Skeleto ir širdies raumenų augimas ir funkcija. Antioksidacinė funkcija. Kalcio surišimas. |
Selenoproteinas F (SELENOF, SEP15) | Didesnis kiekis prostatoje ir skydliaukėje | Gali dalyvauti redokso reakcijose, kurių metu susidaro disulfidiniai ryšiai. Gali prisidėti prie baltymų lankstymo kokybės kontrolės endoplazminiame tinklelyje |
Selenoproteinas K (SELK) | Stipriai išreikštas širdyje | Jis reikalingas Ca2+ srautui imuninėse ląstelėse ir atlieka svarbų vaidmenį T ląstelių proliferacijos ir T ląstelių bei neutrofilų migracijos procesuose. Dalyvauja su fermentais susijusiame tirpių glikozilintų baltymų skaidyme (ERAD). Būtinas CD36 palmitoilinimui ir ląstelių paviršiaus ekspresijai, susijusiai su makrofagų mažo tankio lipoproteinų pasisavinimu ir putliųjų ląstelių formavimusi. Atlieka svarbų vaidmenį apsaugant ląsteles nuo ER streso sukeltos apoptozės. Apsaugo ląsteles nuo oksidacinio streso, kai yra pernelyg išreikštas kardiomiocituose. |
Selenoproteinas M (SELENOM, SELM) | Plačiai paplitęs | Gali veikti kaip tioldisulfido oksidoreduktazė, dalyvaujanti disulfidinių ryšių susidaryme. |
Selenoproteinas O (SELENOO, SELO) | – | Gali turėti redokso aktyvaus mitochondrijų selenoproteino, kuris sąveikauja su redokso tiksliniu baltymu |
Selenoproteinas T (SELENOT, SELT, SelT) | Visur esantis. Išreikštas endokrininėje kasoje | Selenoproteinas, turintis į tioredoksino reduktazę panašų oksidoreduktazės aktyvumą (panašios formos). Apsaugo dopaminerginius neuronus nuo oksidacinio streso ir ląstelių žūties (PubMed: 26866473). Dalyvauja ADCYAP1/PACAP sukeltoje kalcio mobilizacijoje ir neuroendokrininėje sekrecijoje. Atlieka vaidmenį fibroblastų prisitvirtinimo ir redokso reguliacijos procese. Skrandžio lygiuosiuose raumenyse reguliuodamas kalcio išsiskyrimą ir MYLK aktyvaciją moduliuoja susitraukimo procesus. Kasos salelėse, dalyvaujančiose gliukozės homeostazės kontrolėje, skatina ilgalaikę ADCYAP1/PACAP sukeltą insulino sekreciją. |
Selenoproteinas V (SELENOV, SELV, SelV) | Didelė raiška sėklidėse | Galbūt dalyvauja su redoksu susijusiame procese. |
Selenas ar biologiškai prieinamas selenas?
Selenas atlieka savo biologines funkcijas organizme tik tada, kai jis pasisavinamas biologiškai prieinama forma ir įtraukiamas į selenui būdingus baltymus. Tik biologiškai prieinamas selenas apsaugo nuo seleno trūkumo organizme.
Moksliniai įrodymai rodo, kad skirtingos seleno formos ne tik skiriasi cheminiu požiūriu, bet ir skirtingai absorbuojamos, įsisavinamos, naudojamos ir veikia organizme. Seleno trūkumo profilaktikai svarbu rinktis seleno preparatus, kuriuose yra biologiškai prieinamų seleno formų ir kurie gali būti vartojami vietoj su maistu gaunamo seleno. Seleno preparatai, kurių sudėtyje yra biologiškai prieinamų seleno formų ir kurie gali būti vartojami maiste ir dietikoje, turėtų būti naudojami seleno trūkumo ir jo pasekmių prevencijai.
Svarbu rinktis seleno preparatus, kuriuose yra biologiškai prieinamų seleno formų ir kurie gali būti vartojami mitybos tikslais. Biologijoje, dietologijoje ir medicinoje naudojama iki 20 seleno turinčių formų, nes daugelį seleno junginių organizmas blogai įsisavina arba nepakankamai panaudoja.
Jei norite gauti garantuotą seleno poveikį, svarbu pasirinkti tinkamos kokybės seleno produktą, kurio dozėje yra garantuotas biologiškai prieinamo seleno kiekis.
Maisto seleno pakaitalai
Maisto seleno pakaitalai skirstomi į keturias grupes:
- kurių sudėtyje yra selenometionino (seleno mielės, selenu praturtintos mielės, L-selenometioninas)
- kurių sudėtyje yra selenocisteino
- kurių sudėtyje yra selenito (natrio selenitas, natrio hidrogenselenitas, natrio selenito pentahidratas)
- kurių sudėtyje yra selenato (natrio selenato, natrio selenato dekahidrato)
Daugelyje šalių atlikti tyrimai rodo, kad maisto seleno pakaitalų tikrasis biologinis prieinamumas skiriasi. Pagrindiniai seleno ekspertai visame pasaulyje sutaria, kad didžiausiu biologiniu prieinamumu pasižymi neorganiniai seleno junginiai selenitas ir selenatas, po jų seka organiniai seleno junginiai selenocisteinas ir selenometioninas (seleno mielės, selenu praturtintos mielės, L-selenometioninas).
Anksčiau vyravo klaidinga nuomonė, kad organinės seleno formos yra geresnės ir vertingesnės už neorganines, nes organizmas jas geriau įsisavina. Vokiečių ir amerikiečių mokslininkai, o vėliau ir kitų šalių mokslininkai padarė išvadą, kad organizmas sunaudoja daug daugiau energijos organinėms seleno formoms įsisavinti nei neorganinėms.
Pavyzdžiui, tirdami selenometionino metabolizmą, mokslininkai nustatė, kad selenometioninas organizme pereina ilgą ir sudėtingą transformacijos kelią: pirmiausia selenometioninas virsta selenohomocisteinu, tada selenocisteinu, tada selenocisteinu, tada selenitu, tada selenidu ir tik tada visas selenidas įtraukiamas į selenato biomolekules.
Pavyzdžiui, tirdami selenometionino metabolizmą, mokslininkai nustatė, kad selenometioninas organizme pereina ilgą ir sudėtingą transformacijos kelią: pirmiausia selenometioninas virsta selenohomocisteinu, tada selenocisteinu, tada selenocisteinu, tada selenitu, tada selenidu ir tik tada visas selenidas įtraukiamas į selenato biomolekules.
Kiekvienam transformacijos etapui atlikti reikia energijos ir tam tikro fermento. Pirmieji trys selenometionino apykaitos etapai reikalauja ypač daug energijos, todėl didžioji dalis seleno neįsijungia į konkrečias seleno turinčias biomolekules. Nepanaudotas selenas iš selenometionino organizme kaupiasi nespecialiai, neduodamas jokios naudos.
Anksčiau selenometioninas buvo plačiai naudojamas dietologijoje ir medicinoje kaip seleno preparatas. Selenometioninas labai gerai pasisavinamas ir kaupiasi organizme, tačiau nuo 1986 m. selenometionino turinčių preparatų nerekomenduojama vartoti žmonėms, nes tik dalis (10 -15%) seleno naudojama specifinėms funkcijoms organizme atlikti. Vokiečių, amerikiečių ir suomių mokslininkų publikacijos rodo, kad selenometionino forma praktiškai neturi kitų seleno formų antioksidacinių, priešvėžinių ir kt. biologinių savybių. H. Ingo (1988) nurodo, kad selenometioninas nėra optimalus seleno maisto šaltinis žmogui. R. A. Sunde (1988) teigia, kad selenometioninas yra mažiau efektyvi seleno tiekimo organizmui forma. Waschulewski I.H. (1988) parodė, kad selenometioninas nėra optimalus maistinio seleno pakaitalas.
Tyrinėdamas seleno turinčio fermento glutationo peroksidazės aktyvumą, Butter J.A. (1988) nustatė, kad selenitas geriau įsiterpia į fermentą, o selenometioninas - blogiau. Mutanen M. (1986) nustatė, kad selenitas, selenatas ir selenocisteinas 2-10 kartų geriau nei selenometioninas apsaugo nuo įvairių seleno trūkumo sukeltų ligų.
Medline duomenų bazėje yra daugiau kaip 300 mokslinių publikacijų, kuriose pateikiami palyginamieji įvairių seleno formų biologinio prieinamumo organizme rezultatai. Tarp jų nėra mokslinių publikacijų, įrodančių, kad organinis selenas yra veiksmingesnis už neorganinį selenitą ar selenatą užkertant kelią seleno trūkumo sukeltai patologijai žmogaus organizme.
Literatūros duomenys iš tūkstančių mokslinių publikacijų apie neorganinio ir organinio seleno veiksmingumą sergant patologijomis ir ligomis, kurias sukelia arba skatina seleno trūkumas, rodo, kad biologiškai prieinamos neorganinės seleno formos (selenitas arba selenatas) veiksmingai padeda išvengti ligų ir patologijų, kurias sukelia arba skatina seleno trūkumas, tačiau to negalima pasakyti apie organinį seleną.
Išvados dėl neorganinio seleno
Apibendrinant mokslinių tyrimų rezultatus, galima daryti išvadą, kad neorganinių maisto formų seleno (selenito arba selenato):
- moksliniai įrodymai, patvirtinantys jų veiksmingumą ir saugumą vartojant fiziologines dozes.
- atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai, įrodantys seleno veiksmingumą sergant seleno trūkumo ligomis.
- ilgalaikiai epidemiologiniai tyrimai su žmonių populiacijomis, įskaitant vaikus, kuriuose buvo patvirtintas seleno veiksmingumas ir saugumas.
Europos maisto saugos tarnyba (EFSA, 432/2012), remdamasis ilgamečiais tyrimais ir stebėjimais, daro išvadą ir teigia, kad:
- selenas prisideda prie normalios skydliaukės funkcijos.
- selenas prisideda prie normalios imuninės sistemos veiklos.
- selenas padeda apsaugoti ląsteles nuo oksidacinio streso
- selenas skatina normalią spermatogenezę
- selenas padeda palaikyti nagų sveikatą
- selenas padeda palaikyti plaukų sveikatą
Toksikologija
Neorganinės seleno formos - selenitas ir selenatas - buvo nuodugniai ir išsamiai ištirtos toksikologiniu požiūriu beveik 100 mokslinių darbų ir nei mokslininkai, nei Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) neabejoja jų saugumu, kai jų suvartojama fiziologiškai (su maistu) [Seleno apžvalga, p. 222].] ir Europos Komisijos Maisto produktų mokslinis komitetas (SCF), nes saugus selenito ir selenato suvartojimas (NOAEL = 820 µg Se per parą) žmonėms daugiau nei 10 kartų viršija rekomenduojamą seleno kiekį (RPN = 55-75 µg Se per parą).
Selenitas ir selenatas yra natūraliai organizmuose esantys ir biologiškai prieinami seleno junginiai, kurių leistinomis dozėmis oficialiai leidžiama dėti į maistą arba naudoti maisto papilduose.
Didelis fiziologinių dozių selenito veiksmingumas ir saugumas vaikams ir suaugusiesiems buvo įrodytas ir patvirtintas keliais atsitiktinių imčių tyrimais ir ilgalaikiais epidemiologiniais tyrimais daugiamilijoninėse populiacijose. Duomenys buvo pateikti daugelyje tarptautinių simpoziumų, moksliniuose leidiniuose, Pasaulio sveikatos organizacijos dokumentuose, Medline, JAV nacionalinės medicinos bibliotekos ir Nutrition.org duomenų bazėse.
Išanalizavus apie 15 000 mokslinių publikacijų Medline, ATSDR ir EPA duomenų bazėse, kuriose yra informacijos apie seleną, nerasta nė vienos mokslinės publikacijos, kurioje būtų teigiama, kad selenitas ar selenatas turi neigiamą šalutinį poveikį ar toksiškumą vartojant dietines (fiziologines) dozes. Literatūros duomenys rodo, kad būtent neorganinis selenitas ir selenatas gali būti efektyviai vartojami vietoj su maistu gaunamo seleno ir yra saugūs tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.
Su organiniu selenu yra kitaip. Toksikologiniai selenometionino ir selenocisteino tyrimai atlikti tik su gyvūnais. Mokslinių duomenų ir epidemiologinių tyrimų apie toleruotiną ir saugią organinio seleno, įskaitant selenometioniną arba selenocisteiną, dozę žmonėms trūksta, nes neatlikta jokių organinio seleno toksikokinetinių tyrimų su žmonėmis.
Seleno trūkumas rizikos grupėse
Seleno trūkumo pasekmės yra gilesnės ligų ir sveikatos rizikos veiksnių požiūriu.
Laboratoriniai, klinikiniai ir epidemiologiniai tyrimai rodo, kad seleno trūkumas tam tikru mastu susijęs su atrofiniais, distrofiniais, degeneraciniais, destruktyviais, uždegiminiais, toksiniais ir nekrotiniais procesais organizme, kurie sukelia morfologinius, biocheminius ir fiziologinius pakitimus, mažina organizmo atsparumą ir adaptacines galimybes, silpnina imunitetą, todėl padidėja rizikos veiksnių poveikis ir ligų rizika.
Užsienio (Suomijos, JAV, Kinijos ir kt.) ir Latvijos patirtis rodo, kad seleno trūkumo ir jo pasekmių prevencija yra raktas į seleno trūkumo sukeltų problemų sprendimą, kuris gerokai sumažina sergamumą, pagerina sveikatą ir sumažina rizikos veiksnių poveikį. Vienas iš problemos sprendimo būdų - į įstaigose ar organizacijose ruošiamą maistą pridėti seleno, kas sėkmingai daroma daugelyje šalių.
Rizikos grupės - tai žmonių grupės, kurios dažniau ir labiau kenčia nuo seleno trūkumo ir jo pasekmių. Todėl seleno trūkumo požymiai buvo ryškesni ir seleno trūkumas prevencija rizikos grupėse yra ypač svarbi, aktuali ir reikalinga..
Rizikos grupes galima suskirstyti į 4 kategorijas:
Asmenims, kuriems seleno trūksta labiau, seleno trūkumas ir jo pasekmės:
- onkologiniams, širdies ir kraujagyslių bei kitiems pacientams;
- po traumų, operacijų;
- virškinimo, absorbcijos ir asimiliacijos sutrikimų;
- vegetarams;
- netinkama, nesubalansuota ir nepakankama mityba.
- maitinami per tėvus ir žarnyną;
- alkoholikai ir kiti.
pavojingomis sąlygomis gyvenantys ar dirbantys žmonės:
- ekologiškai nepalankioje aplinkoje;
- šalia įvairių pramoninių ar jautrių įrenginių.
- patiria didesnį stresą ar kitus aplinkos rizikos veiksnius.
Asmenims, kuriems reikia daugiau seleno:
- nėščios moterys;
- Sportininkai;
- padidėjus darbo krūviui
- padidėjus sunkiųjų metalų ir kitų kenksmingų medžiagų kiekiui organizme;
- mažesnį atsparumą ir gebėjimą prisitaikyti;
- su silpnu imunitetu
Žmonės, turintys didesnį polinkį sirgti šia liga:
- onkologinių ligų;
- širdies ir kraujagyslių;
- infekcijos;
- medžiagos pokyčiai;
- nuo laisvųjų radikalų priklausomos ir kitos ligos.
Organizuojant seleno trūkumo profilaktiką rizikos grupėse, patartina vesti apskaitą, kuri padėtų įvertinti seleno trūkumo profilaktikos veiksmingumą.
Reikėtų nepamiršti, kad nesugebėjimas užkirsti kelią seleno trūkumui rizikos grupėse gali turėti neigiamos įtakos ir prisidėti prie kenksmingų veiksnių sukeltų ligų ir profesinių susirgimų formavimosi ir vystymosi.
Seleno preparatų formos
Seleno preparatai skirstomi į specializuotus preparatus, kurių sudėtyje selenas yra natūrali veiklioji medžiaga, ir kombinuotus preparatus, kurių sudėtyje yra vitaminų, mikroelementų ir kt. Yra daug seleno preparatų, kurių sudėtyje yra vitaminų. Daugelis vitaminų yra rūgštys: askorbo rūgštis (vitaminas C), folio rūgštis (folio rūgštis, vitaminas B9), nikotino rūgštis (vitaminas PP, niacinas, 3-piridinkarboksirūgštis, vitaminas B3) pantoneno rūgštis (vitaminas B5) ir biotinas (vitaminas B7, vitaminas H, kofermentas R). Fulvo rūgštis, sorbo rūgštis, citrinos rūgštis yra plačiai paplitę maisto papildų konservantai.
Susilietęs su kitomis medžiagomis, ypač rūgštimis, selenas gali pakeisti savo vertę (oksidacijos laipsnį). Rūgštys sumažina ir inaktyvuoja seleną, todėl jis tampa mažiau veiksmingas.
Šį poveikį pirmieji pastebėjo amerikiečių mokslininkai, kurie nustatė, kad polivitaminuose esantis selenas praranda savo aktyvumą. Tolesni tyrimai parodė, kad aktyviosios seleno formos keičia savo oksidacijos būseną, kai jungiasi su rūgštimis ir redukuojasi iki metalinės būsenos. Dėl to prarandamas seleno aktyvumas ir panaudojimas. Tokius preparatus galima vartoti, tačiau negalima garantuoti biologinio veiksmingumo.
Biologiškai aktyvių seleno junginių tendencija pereiti iš vienos seleno formos į kitą ir didelis seleno oksidacijos etapų skaičius kartu yra mokslinis iššūkis sukurti naujas biologiškai veiksmingas seleno formas, kurios neprarastų aktyvumo per ilgą laiką. Dėl šių savybių polivitaminuose daugiausia naudojamos mažiau aktyvios, bet stabilesnės seleno formos, kurios yra mažiau linkusios skaidytis. Paprastai tai yra mielinės seleno formos. Seleno mielių formų gamintojai naudojasi seleno paklausa visuomenėje, nes daug žmonių žino apie seleno poreikį sveikatos stiprinimui ir profilaktikai, tačiau labai nedaug žmonių teisingai supranta seleno formų skirtumus. Mažo stiprumo seleno mielių formas galima atpažinti pagal specifinį skonį ir kvapą, pavyzdžiui: kramtant tabletę jos kvapas ir skonis primena mieles.
Seleno preparatų būna tablečių, kapsulių, ampulių, lašų ir miltelių pavidalu.
Seleno preparatų sudėtyje gali būti viena ar daugiau seleno formų. Pavyzdžiui, daugumos preparatų sudėtyje yra tik viena seleno forma. Paprastai tie, kurių sudėtyje yra selenometionino (seleno mielės, selenu praturtintos mielės, L-selenometioninas).
Yra preparatų, kurių sudėtyje yra oligo seleno, t. y. 3 ar daugiau seleno formų viename preparate, kuriame yra neorganinės selenito ir selenato formos.
Baltijos pirminių seleno trūkumo ir ligų prevencijos iniciatyvinis komitetas (BSCPDD) ištyrė Baltijos šalyse, įskaitant Latvijos rinką, parduodamų seleno preparatų asortimentą ir nustatė, kad daugumos seleno preparatų sudėtyje yra neefektyvių ir mažai vertingų seleno formų, kurių kokybė ir biologinis stiprumas yra žemi, o tai neišsprendžia seleno trūkumo ir jo pasekmių problemų.
Dažnai seleno preparato sudėtyje esantis selenas nenurodomas arba tiesiog nurodoma, kad preparato sudėtyje yra seleno, organinio seleno, natūralaus seleno, bioseleno ir t. t., tačiau vartotojas turi tiksliai žinoti, kokios formos seleno jis vartoja ir kokią naudą jis jam duoda.
Seleno tyrimų rezultatai
2004 m. Cholestatinės medicinos ir natūropatijos asociacijos atliktas aštuonių skirtingų seleno preparatų (5 organinių ir 3 neorganinių) lyginamasis tyrimas parodė, kad organinių seleno preparatų galimo šalutinio poveikio tikimybė yra daug didesnė, palyginti su naujos kartos neorganiniais seleno preparatais.
Seleno preparatų tyrimų rezultatai parodė, kad organiniai seleno preparatai gali sukelti arba prisidėti prie: kraujotakos ir limfos sutrikimų 38% atveju, medžiagų apykaitos sutrikimų centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje 22% atveju, bazinių medžiagų apykaitos sutrikimų ir toksinio krūvio 17% atveju, bazinių medžiagų apykaitos sutrikimų centriniuose ir periferiniuose endokrininiuose organuose 12% atveju. Paprastai neigiama reakcija į šį ar kitus organinio seleno preparatus buvo pastebėta 36% tiriamiesiems. Labai svarbu tai, kad tik organinio seleno preparatų atveju 16% tiriamiesiems nustatytas organinio seleno preparatų netoleravimas, kai organizmas neigiamai reagavo į visus tirtus organinio seleno preparatus.
Kaip rodo tyrimo rezultatai, asmenims, netoleruojantiems organinių seleno papildų, naujos kartos seleno papildai daro teigiamą poveikį, panašų į stebimą įprastais atvejais. Tai reiškia, kad tiems patiems asmenims vienu metu gali būti neigiamas poveikis organiniams seleno preparatams ir teigiamas poveikis naujos kartos seleno preparatams, o tai rodo visišką organinių seleno preparatų netoleravimą, bet ne tai, kad selenas organizmui nereikalingas.
Tyrimų rezultatai rodo, kad organiniai seleno preparatai yra visiškai netoleruojami, o tai gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį ar komplikacijas vartotojams. Tyrimų rezultatų analizė parodė, kad visiškai netoleruojantiems organinio seleno preparatų asmenims organinio seleno preparatai gali sukelti arba prisidėti prie: 85% kraujo ir limfos veiklos sutrikimo, 80% centrinės ir periferinės nervų sistemos medžiagų apykaitos sutrikimo, 40% bazinės centrinės ir periferinės endokrininės sistemos medžiagų apykaitos sutrikimo, 25% bazinės medžiagų apykaitos sutrikimo ir toksinio krūvio organizme.
Yra ir kitų tyrimų, kuriuose nustatytas nepageidaujamas šalutinis organinio seleno poveikis. Selenizuotas (seleno turinčias) mieles, kuriose selenas daugiausia yra selenometioninas, vidutiniškai 4,5 metų vartojo 1312 asmenų, kurių dozė buvo 200 µg Se per dieną. Apie šalutinį poveikį ir nepageidaujamus reiškinius (daugiausia susijusius su virškinimo trakto sutrikimais) pranešė 35 asmenys (2,7% atvejų).
Buvo pranešta, kad mažos seleno turtingų mielių dozės po 50 µg Se per dieną dvejus metus gali sukelti perdozavimą sunkiai sergantiems asmenims, kurį mokslininkai sieja su selenometionino apykaitos sutrikimais sergant ligomis.
Organinio seleno toksikokinetika ir toksikologija žmonėms yra menkai suprantama ir neaiški. Nėra duomenų apie NOAEL, LOAEL, toleruotinas ir naudingas dozes labai sergantiems asmenims arba asmenims, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų. Literatūroje esami duomenys nėra įtikinami, kad būtų galima rekomenduoti selenometioniną ar selenizuotas mieles masiškai vartoti selenozės ir jos padarinių prevencijai. Priešingai, selenometionino ar selenizuotų mielių reikėtų vartoti atsargiai ir apdairiai, nes, kaip mano mokslininkai, selenometioninas nėra geriausia ar optimali su maistu gaunamo seleno forma. Ilgalaikis saugus organinio seleno vartojimas žmonėms seleno trūkumo ir jo pasekmių prevencijai nėra įrodytas veiksmingumo ir saugumo (toksikologijos) požiūriu.
Vartojant seleno papildus profilaktikai arba kaip papildomą gydymo priemonę, svarbu pasirinkti tinkamą seleno papildų formą, kuri būtų veiksminga ir nesukeltų nepageidaujamo šalutinio poveikio vartotojui. Kaip parodė lyginamasis tyrimas, organiniai seleno preparatai, kurie plačiai reklamuojami ir propaguojami žiniasklaidoje, yra mažiau veiksmingi nei naujos kartos seleno preparatai ir tam tikrai daliai vartotojų gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį ar komplikacijas. Vartojant ne itin veiksmingą seleno preparatą ne tik švaistomi pinigai, bet ir gali sumažėti vartotojo ir medikų pasitikėjimas, kad seleno trūkumo prevencija yra veiksminga ir būtina.
Apibendrinant mokslinių tyrimų rezultatus, galima daryti išvadą, kad tik neorganinės maisto seleno formos (selenitas arba selenatas) yra toksikologiškai saugios ir gali būti veiksmingai naudojamos seleno trūkumo sukeltų ligų ir patologijų prevencijai.
Klinikiniai ir ilgalaikiai epidemiologiniai tyrimai
Neorganinio seleno vartojimas žmonių populiacijoje
Neorganinės seleno formos plačiai vartojamos įvairių šalių žmonių populiacijose:
- Per pastaruosius 50 metų, o ypač plačiai nuo 1973 m., dešimtys milijonų žmonių vartojo preparatines selenito ir selenato formas.
- 1973-1993 m. daugiau kaip 10 milijonų žmonių Kinijoje vartojo selenitą.
- Nuo 1980 m. JAV dešimtys milijonų žmonių vartojo neorganines seleno formas.
- Nuo 1984 m. selenitas ir selenatas naudojami pagal Suomijos nacionalinę selenizacijos programą.
- Nuo 1996 m. selenitas naudojamas selenizacijos programose Rusijos regionuose.
Atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai, įrodantys neorganinio seleno veiksmingumą sergant seleno trūkumo ligomis
1. Selenitą (15 ppm druskos) trejus metus vartojo 1,06 mln. žmonių [Čengas, 1990 m.]. Sergamumas Kesano kardiomiopatija sumažėjo nuo 25,2/106 iki 2,7/106 (9,3 karto), o kontrolinėje 0,6 mln. žmonių, negavusių selenito, grupėje - nuo 19,8/106 iki 7,4/106. 0,18% naujų atvejų Se grupėje ir 1,07% kontrolinėje grupėje. Selenito vartojimas nepageidaujamo poveikio neturėjo.
2. Per penkerius metus selenitą vartojo beveik 10 mln. kinų. Mirtingumas nuo Kešano kardiomiopatijos sumažėjo 50%. Nepageidaujamų reakcijų nepastebėta.
3. Aštuonerius metus 130`471 asmeniui buvo skiriamas selenitas [ Yu, 1989, 1991 ]. Sergamumas kepenų vėžiu sumažėjo 35,1%, palyginti su kontroline grupe, kuri negavo selenito.
4. Selenitą trejus metus vartojo 20`847 žmonės [ Yu, 1997 ]. Sergamumas virusiniais hepatitais (A ir B) sumažėjo 56,8-59,4%, palyginti su kontroline grupe, kuri seleno negavo.
5 1983-1992 m. Kinijos Sičuano provincijos, kurioje trūksta seleno, gyventojai vartojo selenito druskos (15 mg natrio selenito/kg) [Selenium, 2000]. Sergamumas Kešango kardiomiopatija sumažėjo nuo 3218/106 iki 0/106. Nuo 1990 m. atvejų neužregistruota. 1993 m. selenizacija buvo nutraukta. 1999 m. atsirado naujų 40/106 atvejų.
6 Kine seleno stokojančios Dziangsu provincijos gyventojai 1985-1987 m. trejus metus vartojo selenito druską (15 ppm) [Yu, 1989]. Sergamumas infekciniais hepatitais, įskaitant hepatitą B (HBsAg+), sumažėjo 2,4 karto, palyginti su kontroline grupe, kuri selenito negavo.
Ilgalaikiai vaikų epidemiologiniai tyrimai, įrodantys neorganinio seleno veiksmingumą ir saugumą
1. 323`872 2-7 metų amžiaus vaikai penkiose Kinijos apskrityse penkerius metus vartojo selenitą [Yang, 1984]. Kešan kardiomiopatija sumažėjo vidutiniškai 5,7 karto, palyginti su kontroline grupe (1`107`568 vaikai), kuri negavo seleno. Neigiamo poveikio nebuvo.
2. 1974-1977 m. laikotarpiu 34`514 1-9 metų amžiaus vaikų vartojo selenitą [KDRG, 1979]. Sergamumas Kesano kardiomiopatija sumažėjo 6,3-9,5 karto, o mirtingumas nuo šios ligos - 65 kartus (!!!), palyginti su placebo grupe. Šalutinio poveikio nebuvo.
3 Kinijoje 1-10 metų amžiaus vaikai Gansu provincijoje, kurioje trūksta seleno, 6 metus vartojo selenitą (0,5-1,0 mg per savaitę) [PSO]. Sergamumas Kašino-Becko osteoartritu sumažėjo nuo 42% iki 4%.