Выбор главы
Основные задачи профилактики дефицита селеноформа и его последствий
- Увеличить количество здоровых лет жизни
- Увеличение продолжительности продуктивной жизни
- Повышение качества жизни граждан
- Снижение заболеваемости, включая сердечно-сосудистые, инфекционные, деформирующие кости и онкологические заболевания
- Повысить эффективность лечения острых и хронических заболеваний
- Повышение эффективности медицинского обслуживания в больницах
- Улучшение здоровья беременных женщин
- Снижение младенческой смертности на 1000 живорожденных
- Увеличить продолжительность жизни новорожденных
- Снизить воздействие вредных факторов риска на здоровье человека
- Снижение преждевременной смертности от сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний на 100 000 населения
- Сокращение числа людей с ограниченными возможностями на 100 000 населения
- Улучшение здоровья населения
- Увеличение продолжительности жизни
- Сдерживает социальную и экономическую производительность и развитие
- Усложняет и удорожает медицинское обслуживание и лечение
- Увеличивает частоту заболеваний и продолжительность нетрудоспособности
- Ухудшение показателей качества жизни
- Ухудшает физическое, психологическое и эмоциональное состояние
- Снижает эффективность лечения
- Ускоряет развитие и прогрессирование заболевания
- Ухудшает исход заболевания
- Увеличивает объем лечения и количество лекарств
- Повышает риск госпитализации
- Повышает риск инвалидности
- Создает страдания и переживания
- Уменьшает количество прожитых здоровых лет или продолжительность здоровой жизни
- Приводит к потере жизни из-за преждевременной смерти
Биогеохимическая экология
БИОГЕОЦИМИЧЕСКАЯ ЭКОЛОГИЯ - наука о взаимодействии и равновесии между химическим составом организмов и земной корой. Известно, что земная кора имеет неоднородный состав. На ее поверхности есть участки с повышенным или пониженным содержанием различных химических элементов. Недостаток или избыток этих элементов в земной коре и в почве влияет на их содержание в растениях. Это, в свою очередь, влияет на уровень содержания химических элементов в организме животных и человека. Этот путь перемещения химических элементов называется ОРГАНИЧЕСКОЙ ПИЩЕВОЙ ЦЕПОЧКОЙ.
Уровень содержания химических элементов в биогеохимической пищевой цепи, в том числе в организме человека, зависит от среды, в которой мы живем. Геохимическая среда определяет условия, в которых существует и функционирует организм. Среда, в которой мы живем, и ее химический состав могут не соответствовать требованиям нашего организма. Геохимически несбалансированная среда отрицательно влияет на баланс и содержание химических элементов, включая минералы и микроэлементы, в биогеохимической пищевой цепи, что приводит к морфологическим, биохимическим и физиологическим аномалиям в организмах и ЭНДЕМИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ. Геохимические эндемии (эндемические заболевания) - заболевания, вызванные неблагоприятными геохимическими факторами, также известные как первичные причины заболеваний.
Территории, где наблюдаются патологии или нежелательные реакции (от низких уровней до эндемических заболеваний) организмов на дисбаланс (высокие или низкие концентрации) химических элементов в окружающей среде и пищевой цепи, называются БИО-ЭГЕОХИМИЧЕСКИМИ ПРОВИНЦИЯМИ.
Геохимические или первичные причины геохимических эндемий - важная проблема экологического здоровья, которую должны понимать и решать не только медицинские работники, но и политики, социальные работники, местные власти и другие государственные службы.
Биогеохимический дефицит селена в Латвии
Биогеохимические исследования показывают, что содержание селена в пищевой цепи (почве, воде, растениях, животных и людях) варьируется в разных географических районах. Биогеохимический дефицит селена - низкий уровень содержания микроэлемента селена во всей пищевой цепи (почва, растения, корма, продукты питания, животные и люди) - был обнаружен более чем в 20 странах, включая страны Балтийского моря - Финляндию, Швецию, Норвегию, Латвию, Литву, Эстонию и Беларусь.
В Финляндии с 1984 года Национальная программа по профилактике селендицита (координируется президентом республики), позволила увеличить потребление селена среди населения Финляндии в три раза. По мнению экспертов, профилактика дефицита селена помогла населению Финляндии снизить сердечно-сосудистые патологии в 2,5 раза, онкологические заболевания в 1,8 раза, эндокринные заболевания на 77% и общую заболеваемость на 47%.
Научно доказано, что селен является жизненно важным и необходимым микроэлементом, который не синтезируется в организме и не может быть заменен ничем другим. Селен должен присутствовать в организме человека в достаточном количестве.
В норме в организме человека содержится 5-20 мг селена. Взрослый человек должен получать от 50 до 200 мкг селена в день. Безопасное потребление селена для человека составляет до 820 мкг Se/день, или уровень селена в крови 5,57 мкгмоль/л.
Было доказано, что дефицит селена снижает уровень специфических для селена биомолекул в организме и способствует появлению признаков селеновой недостаточности, таких как симптомы дефицита и патологии, связанные с атрофическими, дистрофическими, дегенеративными, деструктивными, воспалительными, токсическими и некротическими процессами в организме.
Исследования показывают, что дефицит селена (селеновая недостаточность) вызывает повреждение клеточных мембран и субструктур организма, особенно митохондрий, что приводит к торможению синтеза и накопления АТФ (биологической энергии) и коэнзима Q10 в клетке, снижению энергообеспечения биологических процессов и уменьшению жизнеспособности клеток.
Научно доказано, что дефицит селена увеличивает количество перекисей, альдегидов и свободных радикалов в организме и клетках, которые являются вредными продуктами метаболизма. Если антиоксидантная защитная система организма не в состоянии остановить увеличение количества этих продуктов, это приводит к возникновению в организме патологий, зависящих от свободных радикалов, которые повышают вероятность развития более 100 заболеваний.
Исследования в Латвии
Латвийские ученые имеют более чем 30-летний опыт исследований селена. Научные исследования селена в Латвии начались в 1960-х годах (Пейве, 1959-1966; Атлавиньш, Апсите, 1964-2003; Салмане, 1966-1969; Карелина, 1966-1969; Калс, 1968-1973; Нейландс, Шкицис, 1973-1981; Валдманис, Строжа, 1975-1989; Питранс, 1977-2003, и т.д.).
Основные научные исследования селена в Латвии проводились в Институте биологии Латвийской академии наук, Институте физики Латвийской академии наук, Институте органического синтеза Латвийской академии наук, Институте животноводства и ветеринарии Латвийской академии наук, Институте микробиологии Латвийской академии наук, Центре биомедицинских проблем (BIOMEDICAL EUROPEAN ACADEMY) и в других учреждениях.
Основные причины заболеваний в Латвии
В ходе исследований причин заболеваний в Латвии отслеживается влияние геохимических факторов риска окружающей среды на здоровье животных и человека. Установлено, что Латвийская Республика находится в ТЕРРИТОРИИ БИОГЕОГЕОМИЧЕСКИХ ПРЕДПОСЫЛОК С ПОНИЖЕННЫМ УРОВНЕМ СЕЛЕНА В ПИЩЕВОМ ХИМИЧЕСКОМ ПРОДУКТЕ. Это означает, что Латвия испытывает биогеохимический (экологически обусловленный) дефицит селена, который связан с недостатком микроэлемента селена в земной коре, почве, растениях, кормах, продуктах питания, животных и человеке. Экологически обусловленный дефицит селена снижает качество здоровья людей и животных и повышает риск развития многих заболеваний.
Низкий уровень селена в пищевой цепи вызывает типичные и специфические эндемические заболевания, зависящие от дефицита селена, в Латвии (их можно предотвратить с помощью селеновой профилактики):
- у ягнят и овец - болезнь белых мышц, дегенеративные изменения в мускулатуре и т.д;
- у поросят и свиней - токсическая дистрофия печени, дегенеративные изменения в скелетной и сердечной мускулатуре и др;
- у цыплят и кур - экссудативный диатез, энцефаломаляция, панкреонекроз, дегенеративные изменения мышц и др;
- у человека - кардиомиопатия (сердечная недостаточность, болезнь Кешана), деформирующий остеоартроз (болезнь Кашина-Бека) и др.
Исследование биогеохимического дефицита селена в Латвии показало, что уровень селена в пищевой цепи в разных регионах республики от 1,5 до 12 раз ниже нормы.
Содержание селена в крови жителей Латвии низкое и составляет в среднем 0,6 мкгмоль/л, что значительно ниже общепринятой нормы. При достаточном потреблении и физиологически нормальном поступлении селена в организм уровень селена в крови человека составляет 1,51-2,05 мкгмоль/л.
По оценкам, потребление селена в Латвии недостаточно - всего 15-40 мкг в день, в то время как физиологическая потребность составляет 50-200 мкг в день.
Биогеохимический дефицит селена является важным фактором экологического риска в Латвии, в той или иной степени затрагивающим каждого жителя страны, и как следствие:
- снижение сопротивляемости организма
- ухудшение качества жизни
- повышенный риск заболеваний, госпитализации и инвалидности
- ускоряют прогрессирование заболевания
- преждевременное старение и сокращение продолжительности здоровой жизни
- увеличение расходов на здравоохранение и лечение и т.д.
Необходимость профилактики дефицита селеноформа и его последствий
Потери здоровья, вызванные дефицитом селена, широко распространены в Латвии. Опыт разных стран мира (Финляндии, США, Китая и др.) показывает, что профилактика дефицита селена и его последствий может помочь:
- снизить частоту сердечно-сосудистых, онкологических, деформирующих кости и других заболеваний
- снизить смертность от сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний
- способствовать выздоровлению и повышению эффективности лечения острых и хронических заболеваний
- сократить расходы на лечение и другие
Профилактика селенового дефицита научно доказана, обоснована и принята во всем мире, поскольку селен - важный и незаменимый микронутриент, который должен поступать в организм в известных количествах. Клинические и эпидемиологические исследования подтверждают высокую эффективность профилактики селенового дефицита в снижении заболеваемости и смертности (см. главы проекта "Биогеохимический дефицит селена в Латвии", "Рандомизированные клинические исследования, демонстрирующие эффективность неорганического селена при заболеваниях, зависящих от дефицита селена", "Долгосрочные эпидемиологические исследования в человеческих популяциях, подтверждающие эффективность и безопасность неорганического селена", "Долгосрочные эпидемиологические исследования у детей, подтверждающие эффективность и безопасность неорганического селена").
Мировой и латвийский опыт показывает, что профилактика дефицита селена с помощью биодоступных форм селена, которыми можно заменить селен в рационе, не только снижает заболеваемость и смертность, но и повышает качество жизни, экономическую и социальную продуктивность:
- Снижает усталость, боль, недомогание, проблемы с движением и координацией, памятью и сном и т.д.
- Повышает работоспособность, общую активность, жизненный тонус и т.д.
- уменьшает эмоциональную нестабильность, депрессию, тревогу и т.д.
- повышает эмоциональный тонус, жизнерадостность и т.д.
- Уменьшает нервозность, депрессию и т.д.
- улучшает психологическое благополучие, социальное функционирование и т.д.
- нормализует аппетит, массу тела, желудочный выброс и т.д.
В условиях биогеохимического дефицита селена необходимы профилактические меры, чтобы обеспечить нормальное потребление селена населением Латвии, особенно детьми, школьниками, больными людьми и людьми с высоким риском для здоровья. В Латвии эта проблема не решена.
Нужно ли определять уровень селена в организме, прежде чем принимать профилактику селенового дефицита?
Нет необходимости, так как профилактика дефицита селена рекомендуется для всех в регионах, где наблюдается биогеохимический дефицит селена (селеновая недостаточность).
Для профилактики биогеохимического дефицита селена используются поддерживающие дозы селена, которые абсолютно безопасны для детей и взрослых, не имеют противопоказаний и побочных эффектов и могут применяться неограниченно долго, так как поддерживающие дозы селена адаптированы к физиологическим потребностям организма.
Профилактика дефицита селена может включать в себя определение уровня селена в крови и других важных показателей дефицита селена, таких как уровень селенопротеинов (активность глутатионпероксидазы (GPX)), маркеры окислительного стресса (малондиальдегид плазмы (MDA)), уровень гормонов T3 и T4, тесты на иммунную функцию, уровень антиоксидантов, маркеры сердечно-сосудистого здоровья и другие.
Чаще всего в этом случае используется анализ сыворотки крови, но важно понимать, что этот метод не всегда является самым точным и важным способом оценки уровня селена в организме. Существуют ситуации, когда анализ сыворотки крови может ввести в заблуждение или оказаться недостаточным.
Анализ сыворотки крови дает скорее моментальный снимок, чем долгосрочный обзор уровня селена в организме.
Большая часть селена в организме хранится не только в крови, но и в печени, почках и других органах и тканях.
Например, у человека может быть нормальный уровень селена в сыворотке крови, но его запасы селена истощены, особенно если он долгое время жил в биогеохимической провинции с низким уровнем селена в пищевой цепи. В таких ситуациях простой анализ сыворотки крови может ввести в заблуждение, создав впечатление, что уровень селена в норме, в то время как организм испытывает его дефицит.
Что нужно знать, чтобы предотвратить дефицит селена и его последствия
Профилактика биогеохимического дефицита селена - важная, информационно и наукоемкая целевая программа, которая должна осуществляться при участии и поддержке государства и специалистов здравоохранения. Профилактика селенового дефицита и его последствий должна проводиться под контролем компетентных специалистов. При выборе формы препарата селена следует обращать внимание на то, является ли препарат:
- адаптированный для замены селена в пище
- достаточно эффективный
- токсикологическая безопасность
- может использоваться как детьми, так и взрослыми
- Удобство и простота использования и дозировки
- достаточно дешево
Поддерживающие (суточные) дозы селена используются для профилактики селеновой недостаточности, поскольку они абсолютно безопасны для детей и взрослых, не имеют противопоказаний и побочных эффектов, могут приниматься неограниченное количество раз и соответствуют физиологическим потребностям организма.
При организации профилактики дефицита селена рекомендуется вести учет и анализ показателей качества жизни и здоровья, которые помогут оценить эффективность профилактики дефицита селена.
Какую форму добавки с селеном мне следует принимать?
Селен-специфические белки и их функции
Нормальное потребление селена человеком, удовлетворяющее физиологическую потребность организма в микроэлементе селене, во всем мире обеспечивается за счет продуктов питания или заменителей селена, включая селенсодержащие пищевые добавки, но не за счет лекарственных средств.
Селен встречается в природе в более чем 2 000 различных органических и неорганических соединений. За последние 50 лет во всем мире были проведены научные и клинические исследования, направленные на изучение механизма действия различных форм соединений селена на организм. В результате этих исследований были отобраны и утверждены биодоступные формы селена, которые наиболее эффективны для предотвращения дефицита селена, полезны для здоровья и не имеют побочных эффектов при длительном применении.
Биологические функции и биоактивность селена в организме связаны с его способностью связываться со специфическими для селена белками, включая селеноферменты, такие как глутатионпероксидаза (GPX). В организме идентифицировано более 30 различных селен-специфических белков: Se-глутатион пероксидаза, Se-дейодиназа, селенопротеин P, селенопротеин W и многие другие. Каждый селен-специфический белок имеет свою специфическую биологическую функцию в организме. Например, глутатион пероксидаза уничтожает токсичные перекиси и регулирует метаболизм медиаторов воспаления. Другие селен-специфические белки и ферменты выполняют иные биологические функции селена в организме.
Имя | Локализация в организме | Функции |
Пероксидаза глутатиона (cGPx, GPx1) | Широко распространен. В структуре клетки | Восстанавливает перекись водорода и органические пероксиды до воды и спиртов. Помогает защитить клетки от окислительного стресса. |
Пероксидаза глутатиона (giGPx, GPx2) | Преимущественно в желудочно-кишечном тракте. Обнаруживается в печени.
| Защищает кишечный эпителий от окислительного повреждения. Участвует в метаболизме жирных перекисей, снижая их количество |
Пероксидаза глутатиона (eGPx, GPx3) | Плазма и внеклеточные жидкости. В основном вырабатывается в почках и выводится в плазме крови. Также выражен в печени, сердце, легких, щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте, грудной клетке. Высокая концентрация в сердце и щитовидной железе. | Местный источник внеклеточного антиоксиданта. Защищает клеточные мембраны, восстанавливая водород и органические пероксиды
|
Пероксидаза глутатиона (phGPx, GPx4) | Широко распространен. Сперматозоиды (структурная роль). Высокая экспрессия в семенниках
| Фермент и структурный белок. Защищает мембраны от окислительного повреждения, снижая уровень фосфолипидов гидропероксиды. Участвует в метаболизме липидов, таких как арахидоновая и линолевая кислоты, холестерин и его эфиры. Структурный белок, входящий в состав митохондрий, которые образуют оболочку хвостового отдела сперматозоида. |
Глутатион пероксидаза 6 (GPx6) | Эмбрион. Респираторный эпителий. | Гомологи GPx3. Неизвестная роль. |
Йодтирониновая дейодиназа 1-го типа (DIO1, D1, 5′DI) | Почки, печень, щитовидная железа, бурая грубая ткань. | Участвует в метаболизме гормонов щитовидной железы. DIO2 регулирует метаболизм гормонов щитовидной железы в ответ на изменение поступления йода, воздействие холода и изменения в функции щитовидной железы. DIO1 или DIO2 преобразует T4 в T3. DIO3 участвует в необратимой инактивации Т4 и Т3. DIO1 участвует в необратимой инактивации T3 в неактивном T2 |
Йодтирониновая дейодиназа 2-го типа (DIO2, D2, 5′DII) | Щитовидная железа, центральная нервная система, гипофиз, коричневый цвет жировая ткань, скелетные мышцы.
| |
Йодтирониновая дейодиназа типа 3 (DIO3, D3, 5′DIII) | Плацента, центральная нервная система, эмбрион | |
Цитоплазматическая/ядерная тиоредоксин-редуктаза (TR1, TrxR1, Txnrd1) | Внутриклеточный, широко распространенный
| Катализирует восстановление окисленного тиоредоксина, который, в свою очередь, используется несколькими клеточными ферментами. Txnrd1 участвует в эмбриогенезе. Txnrd2 обеспечивает защиту от перекиси водорода, образующейся в дыхательной цепи митохондрий. Отвечает за восстановление рибонуклеотидов и дезоксирибонуклеотидов, поддерживая внутриклеточный окислительно-восстановительный потенциал. |
Митохондриальная тиоредоксин-редуктаза (TR2, TrxR2, TxnR2, Txnrd2) | Митохондриальный, широко распространенный | |
Тиоредоксинглютатион-редуктаза, специфичная для яичек (TR3, TrxR3, Txnrd3, TxnR3, TGR) | Саженцы | |
Селенофосфатсинтетаза (SPS2) | Широко распространенный | Участвует в синтезе всех селенопротеинов. Катализирует реакцию селенида с АТФ с образованием фосфата селена - донора селена в биосинтезе селеноцистеина. |
Селенопротеин H (SelH) | Широко распространен. ДНК-связывающий белок | Регулирует синтез de novo и фазу II детоксикации глутатион-ассоциированных уровней экспрессии генов. |
Селенопротеин N (SelN, SEPN1, SepN) | Трансмембранный гликопротеин, связанный с эндоплазматическим ретикулумом | Развитие мышц, пролиферация клеток, эдоксигенация, гомеостаз кальция. |
Селенопротеин P (SEPP1, SelP, SeP) | Внеклеточный гликопротеин. В основном синтезируется в печени | Накопление и перенос селена из печени в плазму крови ткани, особенно мозг, почки и яички. Он обладает антиоксидантными свойствами и участвует в иммунной функции. Образует комплексы с ионами тяжелых металлов. |
Селенопротеин R (SelR, MsrB1) | Широко распространен.
| Защищает от окислительных повреждений. Участвует в метаболизме метионина и восстановлении белков. Восстановление сульфоксиметильной группы. |
Селенопротеин S (SelS, SEPS1, SELENOS, Tanis, VIMP) | Широко распространен. Трансмембранный белок, связанный с эндоплазматическим ретикулумом | Вывод неправильных белков из эндоплазматического ретикулума, защита клетки от окислительного стресса и воспалительных процессов, вызывающих реакцию неправильных белков. |
Селенопротеин W (SelW, SEPW1) | Широко распространен. Много в мозге, горле, сердце, в скелетных мышцах и простате. | Рост и функции скелетных и сердечных мышц. Антиоксидантная функция. Связывание кальция. |
Селенопротеин F (SELENOF, SEP15) | Повышенный уровень в простате и щитовидной железе | Может участвовать в окислительно-восстановительных реакциях с образованием дисульфидных связей. Может участвовать в контроле качества сворачивания белков в эндоплазматическом ретикулуме |
Селенопротеин K (SELK) | Сильно выражен в сердце | Он необходим для потока Ca2+ в иммунных клетках и играет роль в пролиферации Т-клеток, миграции Т-клеток и нейтрофилов. Участвует в связанной с ферментами деградации растворимых гликозилированных белков (ERAD). Необходим для пальмитоилирования и экспрессии на клеточной поверхности CD36, связанной с поглощением макрофагами липопротеинов низкой плотности и образованием пенистых клеток. Играет роль в защите клеток от апоптоза, индуцированного ER-стрессом. Защищает клетки от окислительного стресса при сверхэкспрессии в кардиомиоцитах. |
Селенопротеин М (SELENOM, SELM) | Широко распространенный | Может функционировать как тиолдисульфидная оксидоредуктаза, участвующая в образовании дисульфидных связей. |
Селенопротеин O (SELENOO, SELO) | – | Может содержать окислительно-восстановительный митохондриальный селенопротеин, взаимодействующий с окислительно-восстановительным белком-мишенью |
Селенопротеин Т (SELENOT, SELT, SelT) | Вездесущий. Экспрессируется в эндокринной поджелудочной железе | Селенопротеин с тиоредоксин-редуктазоподобной оксидоредуктазной активностью (в сходной форме). Защищает дофаминергические нейроны от окислительного стресса и гибели клеток (PubMed: 26866473). Участвует в ADCYAP1/PACAP-индуцированной мобилизации кальция и нейроэндокринной секреции. Играет роль в прикреплении фибробластов и регуляции окислительно-восстановительных процессов. В гладкой мускулатуре желудка модулирует сократительные процессы, регулируя высвобождение кальция и активацию MYLK. В островках поджелудочной железы, участвующих в контроле гомеостаза глюкозы, способствует устойчивой ADCYAP1/PACAP-индуцированной секреции инсулина. |
Селенопротеин V (SELENOV, SELV, SelV) | Высокая экспрессия в яичках | Возможно, участвует в окислительно-восстановительных процессах. |
Селен или биодоступный селен?
Селен выполняет свои биологические функции в организме только в том случае, если он усваивается в биодоступной форме и включается в специфические для селена белки. Только биодоступный селен предотвращает дефицит селена в организме.
Научные данные свидетельствуют о том, что различные формы селена не только отличаются по химическому составу, но и по-разному всасываются, усваиваются, используются и функционируют в организме. Для профилактики селеновой недостаточности важно выбирать селеновые препараты, содержащие биодоступные формы селена и способные заменить селен в рационе питания. Для профилактики селеновой недостаточности и ее последствий следует использовать препараты селена, содержащие биодоступные формы селена, которые могут применяться в пищевой и диетической промышленности.
Важно выбирать препараты селена, которые содержат биодоступные формы селена и могут быть использованы в диетических целях. В биологии, диетологии и медицине используется до 20 селенсодержащих форм, поскольку многие соединения селена плохо усваиваются или недостаточно используются организмом.
Если вы хотите получить гарантированный эффект от селена, важно выбрать селеновый препарат правильной марки и с гарантированным количеством биодоступного селена в дозе.
Пищевые заменители селена
Пищевые заменители селена делятся на четыре группы:
- содержащие селенометионин (селеновые дрожжи, дрожжи, обогащенные селеном, L-селенометионин)
- содержащие селеноцистеин
- содержащие селенит (селенит натрия, гидрогенселенит натрия, пентагидрат селенита натрия)
- содержащие селенат (селенат натрия, декагидрат селената натрия)
Исследования, проведенные во многих странах, показывают, что пищевые заменители селена различаются по своей истинной биодоступности. Ведущие мировые эксперты по селену сходятся во мнении, что наибольшей биодоступностью обладают неорганические соединения селена - селенит и селенат, за которыми следуют органические соединения селена - селеноцистеин и селенометионин (селеновые дрожжи, обогащенные селеном дрожжи, L-селенометионин).
В прошлом существовало ошибочное мнение, что органические формы селена лучше и ценнее неорганических, поскольку они лучше усваиваются организмом. Немецкие и американские ученые, а затем и ученые других стран пришли к выводу, что организм тратит гораздо больше энергии на усвоение органических форм селена, чем на использование неорганических.
Например, изучая метаболизм селенометионина, ученые обнаружили, что селенометионин проходит в организме долгий и сложный путь трансформации: сначала селенометионин превращается в селеногомоцистеин, затем в селеноцистеин, затем в селеноцистеин, затем в селенит, затем в селенид, и только после всего этого селенид включается в биомолекулы селената.
Например, изучая метаболизм селенометионина, ученые обнаружили, что селенометионин проходит в организме долгий и сложный путь трансформации: сначала селенометионин превращается в селеногомоцистеин, затем в селеноцистеин, затем в селеноцистеин, затем в селенит, затем в селенид, и только после всего этого селенид включается в биомолекулы селената.
Каждый этап превращения требует энергии и специфического фермента для выполнения работы. Первые три стадии метаболизма селенометионина особенно энергоемки, в результате чего большая часть селена не включается в специфические селенсодержащие биомолекулы. Неиспользованный селен из селенометионина неспецифически накапливается в организме, не принося никакой пользы.
В прошлом селенометионин широко использовался в диетологии и медицине в качестве селенового препарата. Селенометионин очень хорошо усваивается и накапливается в организме, но с 1986 года селенометионинсодержащие препараты не рекомендуются для людей, так как только часть (10-15%) селена используется для определенных функций в организме. Публикации немецких, американских и финских ученых свидетельствуют о том, что селенометионин практически не обладает антиоксидантными, противораковыми и т.д. биологическими свойствами других форм селена. H.Ingo (1988) указывает, что селенометионин не является оптимальным пищевым источником селена для человека. R.A. Sunde (1988) утверждает, что селенометионин является менее эффективной формой поступления селена в организм. Waschulewski I.H. (1988) показал, что селенометионин не является оптимальным заменителем диетического селена.
В исследовании активности глутатионпероксидазы селенсодержащего фермента Butter J.A. (1988) обнаружил, что селенит лучше встраивается в фермент, а селенометионин - хуже. Mutanen M. (1986) обнаружил, что селенит, селенат и селеноцистеин в 2-10 раз лучше селенометионина в профилактике различных селенодефицитных заболеваний.
База данных Medline содержит более 300 научных публикаций со сравнительными результатами по биодоступности различных форм селена в организме. Среди них нет научных публикаций, свидетельствующих о том, что органический селен более эффективен, чем неорганический селенит или селенат, в предотвращении патологий, вызванных дефицитом селена в организме человека.
Данные тысяч научных публикаций об эффективности неорганического и органического селена при патологиях и заболеваниях, вызванных или способствующих развитию дефицита селена, показывают, что биодоступные неорганические формы селена (селенит или селенат) эффективны для профилактики заболеваний и патологий, вызванных или способствующих развитию дефицита селена, чего нельзя сказать об органическом селене.
Выводы по неорганическому селену
Обобщая результаты научных исследований, можно сделать вывод, что для неорганических пищевых форм селена (селенита или селената):
- научные данные, подтверждающие их эффективность и безопасность в физиологических дозах
- рандомизированные клинические исследования, демонстрирующие эффективность селена при селенодефицитных заболеваниях
- долгосрочные эпидемиологические исследования в человеческих популяциях, включая детей, где эффективность и безопасность селена были документально подтверждены
Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA, 432/2012), в результате многолетних исследований и наблюдений, делает вывод и утверждает, что:
- селен способствует нормальной работе щитовидной железы
- селен способствует нормальному функционированию иммунной системы
- селен помогает защитить клетки от окислительного стресса
- селен способствует нормальному сперматогенезу
- Селен помогает поддерживать здоровье ногтей
- Селен помогает поддерживать здоровье волос
Токсикология
Неорганические формы селена, селенит и селенат, были тщательно и подробно изучены с токсикологической точки зрения почти в 100 научных работах, и в их безопасности при физиологическом (диетическом) потреблении не сомневаются ни ученые, ни Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [Selenium review on p. 222].] и Научным комитетом по пищевым продуктам (SCF) Европейской комиссии, поскольку безопасное потребление селенита и селената (NOAEL = 820 мкг Se/день) для человека более чем в 10 раз превышает рекомендуемое потребление селена (RDA = 55 - 75 мкг Se/день).
Селенит и селенат являются естественными и биодоступными соединениями селена в организме и официально разрешены для добавления в пищевые продукты в приемлемых дозах или в составе пищевых добавок.
Высокая эффективность и безопасность селенита в физиологических дозах для детей и взрослых была продемонстрирована и подтверждена в ходе нескольких рандомизированных испытаний и долгосрочных эпидемиологических исследований в многомиллионных популяциях. Данные были представлены на многочисленных международных симпозиумах, в научных публикациях, документах Всемирной организации здравоохранения, а также в базах данных Medline, US National Library of Medicine и Nutrition.org.
Анализ около 15 000 научных публикаций в базах данных Medline, ATSDR и EPA, содержащих информацию о селене, не выявил ни одной научной публикации, указывающей на наличие у селенита или селената побочных эффектов или токсичности в диетических (физиологических) дозах. Данные литературы свидетельствуют о том, что именно неорганический селенит и селенат могут эффективно использоваться для замены селена в рационе питания и являются безопасными как для детей, так и для взрослых.
С органическим селеном ситуация иная. Токсикологические исследования селенометионина и селеноцистеина проводились только на животных. Научные данные и эпидемиологические исследования по допустимому и безопасному потреблению органического селена, включая селенометионин или селеноцистеин, для человека отсутствуют, поскольку токсикокинетические исследования органического селена у людей не проводились.
Дефицит селена в группах риска
Последствия дефицита селеноформа более серьезны с точки зрения факторов, вызывающих заболевания и риск для здоровья.
Лабораторные, клинические и эпидемиологические исследования показывают, что дефицит селена в той или иной степени связан с атрофическими, дистрофическими, дегенеративными, деструктивными, воспалительными, токсическими и некротическими процессами в организме, которые вызывают морфологические, биохимические и физиологические отклонения, снижают сопротивляемость и адаптационные возможности организма и ослабляют иммунитет, что приводит к усилению воздействия факторов риска и повышению риска развития заболеваний.
Опыт зарубежных стран (Финляндии, США, Китая и др.) и Латвии показывает, что профилактика дефицита селена и его последствий - это ключ к решению проблем, вызванных дефицитом селена, что значительно снижает заболеваемость, улучшает здоровье и уменьшает воздействие факторов риска. Одним из способов решения проблемы является добавление селена в рацион питания, составляемый в учреждениях или организациях, что успешно делается во многих странах.
В группу риска входят люди, которые чаще и в большей степени страдают от дефицита селена и его последствий. Следовательно, признаки дефицита селена были более выражены и дефицит селена профилактика в группах риска особенно важна, актуальна и необходима.
Группы риска можно разделить на 4 категории:
Лица с более выраженным дефицитом селена, дефицит селена и его последствия:
- онкологических, сердечно-сосудистых и других пациентов;
- после травм, операций;
- с нарушениями пищеварения, всасывания и усвоения;
- вегетарианцы;
- при плохом, несбалансированном и неполноценном питании
- на парентеральном и энтеральном питании;
- алкоголики и другие
Люди, живущие или работающие в опасных условиях:
- в экологически неблагоприятной среде;
- вблизи различных промышленных или чувствительных объектов
- подверженных повышенному стрессу или другим факторам риска, связанным с окружающей средой
Лицам с повышенной потребностью в селене:
- беременные женщины;
- Спортсмены;
- с повышенной нагрузкой
- с повышенным содержанием тяжелых металлов и других вредных веществ в организме;
- с пониженной устойчивостью и адаптивностью;
- со слабым иммунитетом
Люди с повышенной восприимчивостью к этому заболеванию:
- онкологический;
- сердечно-сосудистые;
- инфекции;
- изменения в веществе;
- зависимость от свободных радикалов и другие заболевания
При организации профилактики дефицита селена в группах риска рекомендуется вести учет, который поможет оценить эффективность профилактики дефицита селена.
Следует помнить, что отсутствие профилактики дефицита селена в группах риска может негативно сказаться и способствовать формированию и развитию заболеваний и профессиональных болезней, вызванных вредными факторами.
Формы выпуска препаратов селена
Препараты селена делятся на специализированные, содержащие селен в качестве натурального активного компонента, и комбинированные, содержащие витамины, микроэлементы и т.д. Существует множество селеновых препаратов, в состав которых входят витамины. Многие витамины - это кислоты: аскорбиновая (витамин С), фолиевая (фолиевая кислота, витамин В9), никотиновая (витамин РР, ниацин, 3-пиридинкарбоновая кислота, витамин В3), пантоненовая (витамин В5) и биотин (витамин В7, витамин Н, коэнзим Р). Фульвовая кислота, сорбиновая кислота, лимонная кислота - широко распространенные консерванты в пищевых добавках.
При контакте с другими веществами, особенно с кислотами, селен может изменить свое значение (степень окисления). Кислоты уменьшают и инактивируют селен, делая его менее эффективным.
Впервые этот эффект был замечен американскими учеными, которые обнаружили, что селен в поливитаминах теряет свою активность. Дальнейшие исследования показали, что активные формы селена меняют свою степень окисления при соединении с кислотами и восстанавливаются до металлического состояния. Это приводит к потере активности и пользы селена. Использовать такие препараты можно, но биологическая потенция не гарантируется.
Склонность биологически активных соединений селена переходить из одной формы селена в другую и большое количество этапов окисления селена - все это вместе представляет собой научную проблему для разработки новых биологически эффективных форм селена без потери активности в течение длительного периода времени. В результате этих особенностей в поливитаминах преимущественно используются менее активные, но более стабильные формы селена, которые менее подвержены деградации. Как правило, это дрожжевые формы селена. Производители дрожжевых форм селена эксплуатируют спрос населения на селен, поскольку большое количество людей знают о необходимости селена для укрепления здоровья и профилактики, но мало кто правильно понимает разницу между формами селена. Низкопотенциальные дрожжевые формы селена можно определить по специфическому вкусу и запаху, например: при разжевывании таблетки она пахнет и имеет вкус дрожжей.
Препараты селена выпускаются в таблетках, капсулах, ампулах, каплях и порошках.
Препараты селена могут содержать одну или несколько форм селена. Например, подавляющее большинство препаратов содержит только одну форму селена. Как правило, это препараты, содержащие селенометионин (селеновые дрожжи, обогащенные селеном дрожжи, L-селенометионин).
Существуют препараты, содержащие олиго-селен, то есть 3 и более форм селена в одном препарате, содержащем неорганические формы селенита и селената.
Балтийский руководящий комитет по профилактике первичных причин селенового дефицита и заболеваний (BSCPDD) изучил ассортимент селеновых препаратов, представленных на рынке стран Балтии, в том числе Латвии, и пришел к выводу, что большинство селеновых препаратов содержат неэффективные и малоценные формы селена с низким качеством и низкой биологической эффективностью, которые не решают проблемы селенового дефицита и его последствий.
Часто форма селена, используемая в селеновом препарате, не указывается в составе или просто говорится, что препарат содержит селен, органический селен, природный селен, биоселен и т.д., но пользователю необходимо точно знать, какую форму селена он принимает и какую пользу она ему принесет.
Результаты анализов на содержание селена
Проведенное в 2004 году Ассоциацией холестатической медицины и натуропатии сравнительное исследование восьми различных препаратов селена (5 органических и 3 неорганических) показало, что органические препараты селена имеют гораздо более высокую вероятность возможных побочных эффектов по сравнению с препаратами неорганического селена нового поколения.
Результаты тестирования препаратов селена показали, что органические препараты селена могут вызывать или способствовать: нарушениям кровообращения и лимфатической системы у 381ТП3Т, нарушениям метаболизма в центральной и периферической нервной системе у 221ТП3Т, нарушениям базального метаболизма и токсической нагрузке у 171ТП3Т, нарушениям базального метаболизма в центральных и периферических эндокринных органах у 121ТП3Т. Как правило, негативная реакция на этот или другие органические препараты селена наблюдалась у 361 человека с ТП3Т. Большое значение имеет тот факт, что только в случае с органическими препаратами селена был выявлен 161 человек с непереносимостью органических препаратов селена, у которых организм отрицательно реагировал на все протестированные органические препараты селена.
Как показывают результаты исследования, для лиц с непереносимостью органических селеновых добавок характерен положительный эффект на селеновые добавки нового поколения, аналогичный тому, который наблюдается в обычных случаях. Это означает, что одни и те же люди могут одновременно испытывать отрицательный эффект от органических селеновых препаратов и положительный эффект от селеновых препаратов нового поколения, что свидетельствует о полной непереносимости органических селеновых препаратов, но не о том, что селен не нужен организму.
Результаты испытаний показали, что препараты органического селена являются абсолютно непереносимыми, что может вызвать нежелательные побочные эффекты или осложнения у пользователей. Анализ результатов тестирования показал, что у субъектов с полной непереносимостью органических препаратов селена, органические препараты селена могут вызвать или способствовать: 85% нарушению активности крови и лимфы, 80% нарушению метаболизма центральной и периферической нервной системы, 40% нарушению базального центрального и периферического эндокринного метаболизма, 25% нарушению базального метаболизма и токсического бремени в организме.
Есть и другие исследования, в которых были обнаружены нежелательные побочные эффекты органического селена. Селенизированные (селенсодержащие) дрожжи, в которых селен преимущественно представляет собой селенометионин, употребляли 1312 человек в дозе 200 мкг Se/день в среднем в течение 4,5 лет. Побочные эффекты и нежелательные явления (в основном связанные с желудочно-кишечными расстройствами) были зарегистрированы у 35 человек (2,7% случаев).
Сообщалось, что низкие дозы богатых селеном дрожжей в 50 мкг Se/день в течение двух лет могут вызывать передозировку у тяжелобольных людей, что ученые связывают с нарушениями метаболизма селенометионина при заболеваниях.
Токсикокинетика и токсикология органического селена в организме человека плохо изучены и неясны. Нет данных о NOAEL, LOAEL, допустимых и соответствующих дозах для крайне больных людей или людей с метаболическими нарушениями. Имеющиеся в литературе данные не являются убедительными, чтобы рекомендовать массовое использование селенометионина или селенизированных дрожжей для профилактики селендиоза и его последствий. Напротив, к использованию селенометионина или селенизированных дрожжей следует подходить с некоторой осторожностью и осмотрительностью, поскольку селенометионин не является лучшей или оптимальной формой диетического селена, как считают ученые. Долгосрочное безопасное применение органического селена для профилактики дефицита селена и его последствий не доказано с точки зрения эффективности и безопасности (токсикологии).
При приеме селеновых добавок для профилактики или в качестве дополнения к терапии важно выбрать правильную форму селеновой добавки, которая будет эффективна и не вызовет нежелательных побочных эффектов у пациента. Как показало сравнительное исследование, органические препараты селена, которые широко рекламируются и продвигаются в СМИ, менее эффективны, чем препараты селена нового поколения, и могут вызывать нежелательные побочные эффекты или осложнения у определенной части пользователей. Использование не очень эффективного селенового препарата не только приводит к пустой трате денег, но и может подорвать доверие потребителей и медиков к эффективности и необходимости профилактики селенового дефицита.
Обобщая результаты научных исследований, можно сделать вывод, что только неорганические пищевые формы селена (селенит или селенат) являются токсикологически безопасными и могут эффективно использоваться для профилактики заболеваний и патологий, вызванных дефицитом селена.
Клинические и долгосрочные эпидемиологические исследования
Потребление неорганического селена в человеческой популяции
Неорганические формы селена широко используются в человеческой популяции в разных странах:
- Десятки миллионов людей принимали препараты селенита и селената в течение последних 50 лет, но особенно широко - с 1973 года.
- В период с 1973 по 1993 год более 10 миллионов человек в Китае принимали селенит.
- С 1980 г. В США десятки миллионов людей принимали неорганические формы селена.
- С 1984 года селенит и селенат используются в Национальной программе селенизации в Финляндии.
- С 1996 года селенит используется в программах селенизации в регионах России.
Рандомизированные клинические исследования, демонстрирующие эффективность неорганического селена при селенодефицитных заболеваниях
1. селенит (15 ppm соли) принимали 1,06 миллиона человек в течение трех лет [Ченг, 1990]. Заболеваемость кардиомиопатией Кешана снизилась с 25,2/106 до 2,7/106 (в 9,3 раза) и с 19,8/106 до 7,4/106 в контрольной группе из 0,6 млн человек, не получавших селенит. 0,18% новых случаев в группе селена и 1,07% в контрольной группе. Побочных эффектов от применения селенита не выявлено.
2. В течение пяти лет селенит принимали около 10 миллионов китайцев. Смертность от кардиомиопатии Кешана снизилась на 50%. Побочных реакций не наблюдалось.
3. 130-471 человек получали селенит в течение восьми лет [ Yu, 1989, 1991 ]. Заболеваемость раком печени снизилась на 35,1% по сравнению с контрольной группой, не получавшей селенит.
4. 20`847 человек принимали селенит в течение трех лет [ Yu, 1997 ]. Заболеваемость вирусными гепатитами (А и В) снизилась на 56,8-59,4% по сравнению с контрольной группой, не получавшей селен.
5 В период 1983-1992 гг. население селенодефицитной провинции Сычуань в Китае употребляло селенитовую соль (15 мг селенита натрия/кг) [Selenium, 2000]. Заболеваемость кардиомиопатией Кешанга снизилась с 3218/106 до 0/106. С 1990 года не было зарегистрировано ни одного случая заболевания. В 1993 году селенизация была прекращена. В 1999 году появились новые случаи - 40/106.
6 В Кине жители провинции Цзянсу с дефицитом селена употребляли селенитовую соль (15 ppm) в течение трех лет с 1985 по 1987 год [Yu, 1989]. Заболеваемость инфекционным гепатитом, включая гепатит В (HBsAg+), снизилась в 2,4 раза по сравнению с контрольной группой, не получавшей селенит.
Долгосрочные эпидемиологические исследования у детей, демонстрирующие эффективность и безопасность неорганического селена
1. 323`872 ребенка в возрасте 2-7 лет в пяти уездах Китая принимали селенит в течение пяти лет [Yang, 1984]. Кардиомиопатия Кешана уменьшилась в среднем в 5,7 раза по сравнению с контрольной группой (1`107`568 детей), не получавшей селен. Побочных эффектов не выявлено.
2. 34`514 детей в возрасте 1-9 лет принимали селенит в период 1974-1977 годов [KDRG, 1979]. Заболеваемость кардиомиопатией Кешана снизилась в 6,3-9,5 раз, а смертность от этого заболевания - в 65 раз (!!!) по сравнению с группой плацебо. Побочные эффекты отсутствуют.
3 В Китае дети в возрасте 1-10 лет в селенодефицитной провинции Ганьсу принимали селенит (0,5-1,0 мг/неделю) в течение 6 лет [ВОЗ]. Заболеваемость остеоартритом Кашина-Бека снизилась с 42% до 4%.